一、儿童低度、中高度远视如何戴镜?
低度远视
儿童调节幅度是比较强的,低度远视可轻易代偿,可以不用配镜。而且儿童低度远视还是对近视的一种有效保护,即:低度远视的儿童以后不容易近视,或近视发生的年龄可推迟。
如300度以下学龄前儿童,视力正常或接近正常,无视力疲劳症状者可暂不配镜。因为许多小儿都有300度的生理性远视。有视力疲劳症状者,若戴镜后能够提高视力,缓解视疲劳症状,则应配戴。但不一定配足,可保留50~100度。
中高度远视
即大于300度以上者,此类儿童,远近视力均有不同程度下降,大部分有视力疲劳症状。可分阶段配镜。在保证眼位无异常的前提下,可先戴上稍低于验光所得度数的远视眼镜,待适应后再按验光结果将全部远视度数比例给予处方,配戴第二副眼镜。
有眼球内斜者
原则上要配足远视度数。尤其是戴镜后内斜完全矫正或基本矫正且获得双眼单视功能者,即使戴镜后视力反而降低,亦要按医嘱配足度数。若戴镜后眼位暂无改观,且视力下降明显,上课时黑板也看不清,走路亦有困难,则开始时可适当戴浅一些度数的眼镜,待适应后,再重新配镜给足度数。通常情况下,儿童远视患者初戴眼镜总会有些不舒服,一般戴2个月以上便会适应。戴镜适应后要坚持常戴勿摘,并经常检查视力,对伴有弱视者要常遮盖健眼并训练患眼,以使患者视力恢复正常。
二、儿童低度散光需要戴镜吗?
通俗地讲,散光就是不同方向的近视度数不一样,这个不一样的差值就是散光,所以散光是有方向的。多数儿童的近视散光在180°(水平)方向,我们称为顺规散光,反之近视散光在90°(垂直)方向的,我们称为逆规散光。逆规散光对视觉质量影响大,而顺规散光影响小,一般来说低度逆规散光也要矫正,单纯的低度顺规散光(≤0.75D)可不配镜。
如果除了散光外还有近视,那就要按近视的配镜原则考虑给处方。
三、儿童低度近视需要戴镜吗?
近视和远视不一样,近视眼成像在视网膜前。越使用调节,像点越向前移动,距离视网膜越远,越模糊,所以近视眼是没有调节机制代偿的(如下图)。300度(-3.00D)以内的近视称为低度近视。虽然“低度”,但未矫正不戴镜时看远是不清楚的。

实际上家长关注的是:更低的度数,比如50度75度(-0.50D、-0.75D)近视是否需要戴镜?举个例子,单眼的裸视都是0.6,而双眼视力0.8~1.0。验光单眼都是50度近视(-0.50D-1.2),不戴镜时,日常生活、学习都不受影响,这种情况需要配镜吗?
需要从以下几个方面综合考虑:
(1)如果没有眼位异常,双眼视异常等问题,我们会结合低度近视儿童的实际情况来处理。如果上课看不清黑板,或者看黑板时很吃力,则上课时戴镜,其他时间可不戴镜。上述案例就采用这种方案。如果用裸眼视力或屈光度来表述则是:单眼裸视0.6~0.8:双眼视力>0.8;近视0.50D(含)以内的低度近视眼可暂时不配镜。
(2)如果单眼、双眼的裸眼视力都差(单眼裸视≤0.6;双眼视力≤0.8),则应该戴镜。
(3)如果同时伴有斜视、隐斜、AC/A异常等问题,则根据具体的检査结果决定如何配镜。
I.是否给戴镜,要结合孩子的实际用眼需求和眼视光检查结果来决定。
II.合理的配镜能提高视力,提高视觉质量,促进双眼协调,获得良好的双眼视觉,也提高了生活质量。
III.眼视光检查不仅包括屈光检查,还包括调节、双眼视功能等,所以儿童配镜还是要找专业的眼科机构。