近视已成为世界性的健康问题，东亚地区近视发病形势尤为严峻。2018年我国调查结果显示，全国儿童及青少年总体近视率为53.6%。其中高度近视（≥600度）占比达到21.9%。近视主要与眼轴过度伸长有关，过度伸长会拉伸视网膜和脉络膜，并增加眼部疾病的风险。因此，控制近视的快速进展刻不容缓。
有的家长看见孩子近视，心中焦急，想尝试使用阿托品滴眼液，那么阿托品能控制近视吗？最佳浓度又是多少呢？
阿托品是非选择性毒蕈碱受体拮抗剂，作为一种强长效的散瞳剂和睫状肌麻痹剂，在近视进展控制方面的临床试验已被广泛开展。
早期研究（ATOM1）表明1％阿托品可有效抑制近视屈光不正的进展和眼轴的伸长。但因瞳孔散大、睫状肌麻痹和停药反弹等不良反应，限制了其临床使用。随后，在新加坡长达5年的随机双盲研究（ATOM2）证明，0.01％阿托品在2年内可降低60%的近视屈光不正的进展，且副作用极小。且停用后近视进展速度呈与剂量相关的反向增加。但是没有证据表明对眼轴伸长有影响。近视的并发症主要是由于眼轴长度改变导致过度的组织拉伸所致，因此有效减慢眼轴的伸长会大大减轻并发症风险。随后Meta分析表明，相比0.5%和0.1%的浓度，0.01%的阿托品是控制近视进展的最有效和安全的药物。
也有研究（LAMP）提出0.05%为最佳浓度，证明0.05％的阿托品滴眼液2年内显著降低了屈光进程（67％）和眼轴伸长率（51％），疗效优于浓度为0.01％的阿托品滴眼液。
然而，最近两年在英国、印度、西班牙、日本等国家相继开展的多中心随机对照试验均证明了0.01% 阿托品预防儿童近视的有效性和安全性。
2017年美国眼科学院已推荐使用0.01％的阿托品来控制近视。2019年国家卫健委在《儿童青少年近视防控适宜技术指南》中明确指出低密度阿托品滴眼液可有效延缓近视进展。同年《近视管理白皮书》专家共识提出，与未使用药物相比，0.01%阿托品滴眼液使6～12岁儿童青少年近视增长平均减缓60%～80%，近视降低约0.53 D/年，眼轴减缓量为0.15 mm/年，近视控制效力中至强。推荐使用浓度为0.01%。目前，在新加坡和台湾，0.01％的阿托品治疗儿童近视已上市。虽然我国内地还没有批准上市销售，但最近报道已有院内制剂。
关于阿托品防控近视的研究仍有许多问题尚待解决，比如选择儿童近视进展的哪个阶段给药合适，最佳的给药疗程以及停药后反弹等问题。因此，建议家长不要盲目使用低浓度阿托品滴眼液，应咨询临床医生。合理用眼，姿势正确，定期检查才是防控近视最重要的方法。
