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近视科普
【视宁眼科】近视手术科普|“暗瞳”是什么?
时间:2023-11-27 16:24:21 来源:合肥视宁眼科
在近视手术的术前检查有一项检查项目是“暗瞳”,这和术后眩光有关也有近视朋友因为暗瞳太大晚上可无法开车,而不建议做近视手术。暗瞳相较于角膜、眼压等耳熟能详的词语,近视朋友比较陌生。

 

因此,这篇让小佳好好讲讲什么是“暗瞳”。

什么是暗瞳?

 

如果你在照镜子的时候仔细观察,会发现在“黑眼珠”的中央有一个小圆孔,这个孔就是我们常说的瞳孔,而“暗瞳”就是指在黑暗环境下瞳孔的大小。

 

需要知道的是,眼睛的瞳孔大小不是一成不变的,它会随着光线的明暗变化发生适应性变化,比如,在黑暗的夜间环境下瞳孔会放大。此外,我们的瞳孔大小也和年龄、眼睛调节等因素有关。

 

因此,瞳孔的大小会影响进入眼内光线量。当瞳孔很大时,眼部球差会增加,从而影响人眼的成像质量。因此,暗瞳测量是近视手术前一项重要的检查项目。

 

正常暗瞳的范围?
 

暗瞳的大小其实没有一个特定标准,大部分成年人暗瞳的大小在6.5mm以内,但这也并不意味着暗瞳大于6.5mm就是异常的。因为,人的暗瞳大小不是一成不变的,随着年龄的增长,暗瞳可能会逐渐减小。

 

那么,暗瞳在多少以内可以进行屈光手术?

 

一般来说,角膜屈光手术的光学区会设置在6——6.5mm左右,理论上来讲,如果暗瞳大小超过光学区大小,夜间会有眩光、光晕、视力差等表现。

 

 

但是,想做近视手术的朋友如果在术前检查时发现暗瞳比较大,也不用太过担心,可以与医生沟通,将手术光学区适当增大。当然,暗瞳大也不代表手术后一定会出现眩光,因此,不必太过纠结于数值,还是需要请医生面诊具体分析判断。
 

暗瞳与近视手术有什么关系

近视手术是在角膜的中间区域做操作的,这部分区域叫光区。医生在设计手术方案时,暗瞳大小也会影响到光区的设计,进而对近视手术产生两个方面的影响:

1. 影响术后夜间视觉质量

理论上来说,当手术的光区完全覆盖暗瞳最大面积的情况下,术后视觉效果才好。

如果暗瞳大小超过光区大小,从瞳孔边缘部分漏过去的光线,是无法聚焦到视网膜上的,相当于还是近视的模糊成像,意味着患者术后出现眩光、光晕、夜间视力不佳的可能性较高。

但眩光是一个主观的概念,每个人对炫光的耐受程度不一样。临床上有些瞳孔大的患者术后并没有感受到明显的炫光,反而有些瞳孔小的患者术后出现了明显的炫光。

 

2. 影响角膜切削量

光区大小和近视度数大小两者共同决定了激光切削量的大小,也就决定了术后剩余角膜的厚度。

目前,激光手术的光区一般在6-7mm之间。如果将光区大小分别设计成6或7mm,虽然只差1mm,但是切削的角膜厚度却差别很大。以500度近视为例,6mm光区切削的角膜厚度大约是60um,而7mm光区切削的角膜厚度大约是82um,差22um。而22um对角膜偏薄的患者来说很重要。

暗瞳大,适合做近视手术吗?

很多近视的朋友在术前检查中发现暗瞳较大,都会担心能不能做近视手术,会不会出现眩光等问题。其实大家不必太过担心,可与医生坦诚沟通这种担心。

 

临床经验丰富的医生会根据近视度数、角膜厚度、暗瞳大小等情况,评估术后炫光程度,在节省角膜和术后良好暗视力之间寻找平衡点,个性化定制专属手术方案,尽可能地减少术后眩光的发生和程度。

 

即使术后出现眩光等不适,也可以使用缩瞳等药物缓解症状。大部分患者反映术后初期出现的眩光不适感,在术后一段时间都可以慢慢改善。




 

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