【视宁眼科】近视激光手术的那些事 - 医院动态 - 合肥视宁眼科医院丨合肥近视眼手术丨全飞秒4.0 | 全飞秒近视手术丨飞秒近视手术 | 激光近视手术

医院动态

刘才远

首席技术专家，院长

中国ICL核心专家委员会核心专家，中华眼屈光俱乐部委员，教育部儿童青少年近视专家宣讲团成员，安徽省近视防控宣讲团副团长，安徽省近视眼研究会副会长，安徽省医学会眼科分会委员，安徽眼科医师协会委员

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刘忠建

业务院长

省知名小儿眼科专家，从事眼科工作超三十年，拥有丰富的工作经验；尤其擅长儿童青少年近视、弱视、斜视及视功能问题的诊疗。

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黄亮

执行院长

从事眼科临床工作十年余，对于青少年近视防控、眼整形、斜视、弱视、白内障、青光眼、高度近视等疾病有丰富的诊断及治疗经验

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代应山

门诊主任

儿童青少年近视防控，斜视弱视治疗，角膜塑形镜（OK镜）验配，角膜病、干眼症、青光眼、白内障等眼病诊治。

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程晓泉

副主任医师

从事眼科临床工作近40年，在中东、非洲行医多年，发表论文数篇，参写专著一部，对眼科常见病的处理经验丰富，擅长白内障、青光眼、眼外伤、青少年屈光不正及近视防控等诊断治疗。

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【视宁眼科】近视激光手术的那些事

说到近视矫正手术，现在已经不是新鲜事儿了，越来越多的人在近视之后，可能不会选择佩戴眼镜，而是选择激光手术来改善视力。是因为他们觉得激光手术安全性越来越高了。女孩为了美观，男孩喜欢运动，从这方面来说，需求也会越来越大。尤其在寒暑假，更是科视眼科近视手术的高峰期，现在科视眼科就想摘镜的近视朋友们比较关心的一些问题做出解答：

Q：全飞秒与普通飞秒近视激光有什么区别？

传统的准分子激光治疗近视，是用自动旋转刀在角膜上做一个切口约20mm的角膜瓣，然后打开这个瓣，用准分子激光对角膜浅基质进行消融切削重塑角膜表面曲度，达到矫正视力的目的。角膜瓣如果受到大的外力冲击的话，存在发生位移的可能。

飞秒激光近视手术仍旧要做角膜瓣，只不过做角膜瓣的手段从传统的手术刀，换成了飞秒激光，和传统的比起来，做的角膜瓣是嵌入式的，位移的可能性大大降低，但是仍旧存在20毫米的切口。

全飞秒不用制作一个角膜瓣，不存在发生位移的可能性，切口也只有2毫米，所以是目前为止最微创的治疗近视的方法。通俗地说全飞秒技术是一把定位准确的激光刀，按照患者的近视度数，设定切割角膜的厚度，然后用激光透过角膜的表层，在内层切割出一个凸透镜的形状，然后在角膜的上方开一个2毫米的小切口，通过这个口子，将激光雕刻好的角膜透镜片取出，达到治疗近视的目的。除了切口小，全飞秒不用准分子激光烧灼，又降低了术中术后的不适感。

Q：激光手术过程长吗？

对激光手术还是有点担心，会不会像电影里看到的那种激光，沿眼球慢慢一点点切呢？实际情况是做了手术以后，所有的患者都觉得，术中激光就照了那么几秒钟，过程比想象中快很多，全程没有任何不适，也毫无痛感。

Q：近视激光手术治疗后会反弹吗？

其实激光本身，就是把现有的度数矫正掉。这个精准度和安全性是非常好的，但就像医生术前谈话时交代的，近视激光手术后反弹是多种因素综合作用的结果。如果近几年每年都在换眼镜，说明你原来的度数不太稳定，这类患者做了手术，相对出现反弹的几率大些。还有一点就是如果角膜本来比较薄，或者术后发生了一过性眼压变高，那么角膜会变形，又往前鼓了，这类情况也会再出现近视的。

最后一点是术后需注意护眼，如果用眼工作量比较大又不注意护眼，新的近视会长出来。手术医生会根据患者的检查资料综合考虑，给出合理的建议，在设计手术方案时，尽量减轻或避免手术后反弹。当然手术后科学用眼，定期复查，也有助于防止反弹的发生。

Q：如果反弹了有补救的方法吗？

要根据不同的情况，近期用眼多了，有可能出现反弹，轻度可以通过药物来调整，如果药物不够理想的话，术后3至6个月，屈光度稳定，角膜厚度够厚，在安全范围的话完全可以第二次补打。

Q：激光手术后视力就能到1.5吗？

术后视力取决很多因素，最首要的是患者在术前最佳矫正视力是否能达到1.5，因为个体眼球情况不同。

此外还要考虑多方面因素，激光近视手术主要解决患者摘镜问题，如无行业等特殊要求不建议过分追求1.5，建议由医生评估一个比较好的矫正标准。

Q：单眼近视也可以全飞秒吗？

近视不管是单眼或者双眼，只要通过术前详细检查达到飞秒激光的要求，都可以进行治疗。医生在制定手术方案的时候，要考虑到屈光参差问题。一只眼睛做了激光治疗，对另一只正常眼睛也不会有影响。全飞秒对近视矫正安全有效，术后可以恢复到良好的视觉质量。

Q：全飞秒术后可以戴彩色隐形眼镜吗？

角膜屈光手术后，角膜形态发生了一些改变，泪液的动力学也会发生改变。佩戴彩色隐形镜片可诱发干眼症，也易造成角膜上皮的损伤和感染等，因此在角膜屈光术后不建议佩戴。如必须佩戴，建议尽量缩短佩戴时间，如有不适停戴就医。

Q：瘢痕体质可以做近视手术吗？

病理性瘢痕中成纤维维细胞凋亡不足、过度增殖，从而分泌大量的胶原等细胞外基质；而瘢痕疙瘩中大量的新生血管则为胶原的形成提供前体物质。健康的角膜是无血管的组织。因此，对于瘢痕体质的患者来讲，可以接受角膜基质的手术，包括全飞秒及飞秒激光辅助的LASIK手术，但不建议接受表层角膜屈光手术，以免会有角膜Haze形成，影响视力恢复。

Q：近视手术除了角膜激光手术外，还有其他手术吗？

从准分子，微飞到全飞，很多人会认为，全飞最先进，一定是最好的。其实没有哪种手术最优越一说，每种手术的适应症不同，适合的人群自然也不一样。而近视手术，除了我们刚才说的角膜激光手术外，还有一类眼内手术，ICL晶体植入术。现在常规1000度以上的近视，或者原来角膜比较薄，对称性差，医生会考虑做植入术。植入是什么概念呢？

你可以想象一下，把一个隐形眼镜的镜片，放入眼球里，夹在虹膜及瞳孔的后面，自身晶体前面的空间里。晶体可以带散光，这个晶体植入了以后，一直到老，如果老了长出老年性白内障，就把这个镜片取出来，然后植入白内障的镜片，所以说它是一种可逆的手术，可矫正1800度内近视和600度内散光。但对于中低度近视的患者，还是建议做角膜激光手术。